Частное здравоохранение вносит незначительный вклад в ответ коронавируса в России

103
Lamoda_article_top_ad

Российские частные больницы играют ограниченную роль в лечении пациентов с болезнью Ковид-19, поскольку недостаточное государственное финансирование и устаревшая система страхования затрудняют переход на специализированное лечение.

Во вторник после официального подсчета числа коронавирусных инфекций в России свыше 230 000 человек страна пытается найти дополнительные больничные койки для борьбы с пандемией. Несмотря на официальные заверения о том, что система здравоохранения может справиться, в Москве и прилегающем регионе, где находится более половины случаев заболевания в стране, отчеты медицинских работников на местах рисуют картину системы, которая быстро приближается к критической точке, причем отчеты скорой помощи, которая часами ехала, чтобы найти больницу с бесплатной кроватью, и выстраивалась в очередь снаружи.

Чтобы справиться с проблемой, Россия предприняла огромную мобилизационную кампанию, чтобы собрать как можно больше больничных коек, готовых для лечения пациентов с Covid-19. Москва уже построила больницу скорой помощи на своей окраине и в настоящее время превращает выставочные площади в парке ВДНХ в еще одну огромную временную больницу.

За пределами столицы российское правительство назначило больницам квоты, определяющие, сколько дополнительных кроватей они должны предоставить для лечения пациентов с болезнью Ковид-19. Во многих местах поиск пространства принял творческий оборот. Больница в Кургане, на Урале, перепрофилирования его больничный музей – полный архаичных хирургических инструментов и пустышек – находится на переднем крае борьбы с вирусом.

В то время как частные больницы во многих европейских странах были зачислены на лечение пациентов с Covid-19, в России они играют ограниченную роль, так как частные игроки не имеют средств, необходимых для лечения коронавируса, а сдержанная поддержка со стороны правительства делает повторное профилирование финансово бессмысленным ,

«Вклад частных клиник реален, но его не следует переоценивать», – говорит Василий Власов, эпидемиолог из Высшей школы экономики Москвы. «Большинство из них собирают вишню, потому что не хотят оказывать всю необходимую помощь. Частные клиники хотят участвовать, но только небольшое число может участвовать, потому что они не ориентированы на такое ресурсоемкое лечение ».

В то время как частные игроки сыграли значительную роль в российском режиме тестирования, всего три полностью частных поставщика медицинских услуг – Medsi, K-31 и Mother and Child – преобразовали больницы в Москве для приема пациентов Covid-19. По официальным данным, в общей сложности было добавлено около 825 коек. Более половины из них заняты платными клиентами.

С учетом дополнительных кроватей, переоборудованных в больницах РЖД Медицина – квазирынке, обеспечивающем медицинское обслуживание персонала государственных РЖД, а также частном корпоративном здравоохранении – около 5% из 30 000 московских коек Covid-19 были реквизированы извне национализированными система здравоохранения.

убыточный

Частное здравоохранение – небольшая часть российского рынка, на его долю приходится 15% всех расходов на здравоохранение. Это переориентировано на неотложные методы лечения, такие как стоматология, косметика или родильные процедуры.

Даже в Москве есть только несколько крупных современных частных больниц, которые теоретически могли бы лечить Covid-19, и еще меньше с достаточным пространством или несколькими помещениями для преобразования учреждения, изоляции пациентов Covid-19 и продолжения работы с обычными пациентами. Кроме того, взаимодействие между российской государственной и частной системами здравоохранения не стимулирует дорогостоящее перепрофилирование.

Все россияне имеют доступ к бесплатному медицинскому обслуживанию в рамках системы обязательного страхования, финансируемой правительством, согласно которой частные больницы могут получить компенсацию, если они принимают пациентов, которые не платят за себя.

Тем не менее, в контексте коронавируса, система, похоже, не работает. тариф который был установлен для городских больниц – 200 000 рублей (2720 долларов США) на курс лечения Ковид-19 – кажется контрпродуктивно низким. Кроме того, нет никаких дополнительных средств для дорогостоящей задачи по фактическому перепрофилированию больницы, перемещению пациентов, созданию чистых и грязных зон и, в некоторых случаях, переориентации вентиляции здания.

«Тариф для нас очень невыгоден», – рассказала Елена Меду, президент Medsi, которая переоборудовала свою флагманскую больницу в Отрадном на севере Москвы. Бизнес FM, «Конечно, мы понимаем, что это потеря для нас».

Коронавирус является дорогостоящим заболеванием для лечения. В больнице Лапино в эксклюзивном московском пригороде Рублёвка – специализированном учреждении сети частных больниц и клиник «Мать и дитя», которое обычно ориентировано на здоровье матери и в настоящее время полностью переоборудовано для приема пациентов с болезнью Ковид-19 – для каждого требуется около трех медицинских работников пациент с целью оказания круглосуточной помощи.

Соответственно, цены в частном секторе начинаются значительно выше тарифа, причем самые дешевые больницы требуют авансового депозита в размере не менее 300 000 рублей (4080 долларов США). Каждое 24-часовое пребывание может стоить до 40 000 рублей (540 долл. США), что почти в три раза больше для тех, кто нуждается в интенсивной терапии.

Перепрофилирование также означает переподготовку врачей – задача, которая может быть особенно сложной в частных учреждениях, сказала Джуди Твигг, профессор Университета Содружества Вирджинии, который специализируется на системе здравоохранения в России.

Она сказала, что частные клиники и больницы в Москве имеют небольшой опыт работы с респираторными заболеваниями.

«Они могут быть немного более проворными, чем некоторые государственные учреждения, потому что у них больше денег, и поэтому они лучше укомплектованы и лучше оснащены, но виды вещей, которые они используют для лечения, заставляют вас спросить: когда последний раз? они должны были надеть полный защитный механизм от инфекционной болезни? Наверное, никогда для многих из этих мест.

По словам оперативного директора Medsi Родиона Ступина, оперативное привлечение медицинского персонала к процедурам, касающимся средств индивидуальной защиты (СИЗ), а также способам работы в грязных и чистых зонах было одной из самых больших проблем миссии по перепрофилированию.

«Вначале у нас не было достаточного количества врачей, которые специализировались бы в этой конкретной области, потому что это многофункциональная больница, и большую ее часть составляют родильные дома», – сказал представитель «Матери и ребенка». «Наши врачи должны были пройти специальный курс, организованный министерством здравоохранения, предназначенный для лечения пациентов с Covid-19».

Подобные затраты и проблемы означают, что только самые крупные поставщики имеют ресурсы, чтобы даже подумать о перепрофилировании, сказала Виктория Самсонова, руководитель отдела здравоохранения и фармации в KPMG в России, добавив, что природа пандемии означает, что они также страдают в финансовом отношении так как не экстренное медицинское лечение отменено.

Помимо РЖД, Medsi является единственным частным провайдером в Москве, принимающим более половины своих пациентов на государственное страхование. В конце апреля государственный банк «Открытие» выделил Medsi грант в размере 100 миллионов рублей (1,4 миллиона долларов США) для покрытия более высоких зарплат врачам, работающим с пациентами Covid-19.

Время для модернизации?

По словам Самсоновой, в российских государственных больницах также может отсутствовать возможность использовать запасных врачей и медсестер из частных учреждений. Учитывая спад в косметических и несрочных процедурах, частные поставщики медицинских услуг "имеют большое количество свободного медицинского персонала", но их "нельзя немедленно перефилировать".

«В регионах, где распространенность инфекции ниже, такое количество врачей не требуется. Но перепрофилирование некоторых врачей или предоставление их в государственные клиники сводятся на нет нормативными ограничениями. Таким образом, у нас есть этот дисбаланс: в государственных больницах не хватает человеческих ресурсов, а в частном секторе может быть дополнительный персонал, который не занят, но не может быть перенаправлен немедленно, потому что это требует времени, денег и соблюдения нормативных требований ».

Эти недостатки в ответной реакции России на коронавирус возобновили призывы к модернизации системы таким образом, чтобы частное здравоохранение могло играть более значительную роль. Министр здравоохранения России и Счетная палата – среди тех, кто называется для реформ в свете пандемии.

«Мы все еще имеем дело с большим наследием плановой экономики, которое было у нас в Советском Союзе», – сказала Самсонова из KPMG, которая согласна с призывом к модернизации.

Она добавляет: «Может быть, ситуация, которая сложилась у нас сегодня, послужит серьезным стимулом для модернизации системы, что действительно необходимо».

Citilink_Article_Inline_ad

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here